Antes de continuar con tu tratamiento en Olmos Dental, te pedimos leer y aceptar el siguiente consentimiento informado.
Yo, el paciente arriba señalado, reconozco que he acudido a consulta dental para recibir evaluación, diagnóstico y/o tratamiento odontológico, el cual puede incluir revisión clínica, limpieza dental, toma de radiografías, evaluación periodontal, aplicación de anestesia local, restauraciones dentales y otros procedimientos preventivos o terapéuticos que el odontólogo determine necesarios.
Declaro que el personal de Olmos Dental me ha explicado de manera clara y comprensible el diagnóstico, los tratamientos posibles, los beneficios esperados, los riesgos, alternativas y consecuencias de no realizar el tratamiento.
Entiendo que todo tratamiento odontológico puede implicar riesgos como dolor, sensibilidad, sangrado, inflamación, infecciones, reacciones adversas a la anestesia y la necesidad de tratamientos adicionales.
Me comprometo a informar verazmente sobre mi historial médico, seguir indicaciones, acudir a citas de seguimiento y notificar cualquier molestia posterior al tratamiento.
Autorizo que mis fotografías, radiografías y modelos dentales sean utilizados con fines clínicos, académicos y documentales.
Toda mi información será tratada conforme a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares.
Entiendo que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento, excepto cuando el procedimiento ya esté en curso y su interrupción represente un riesgo.
Al escribir mi nombre completo acepto que esta acción equivale a mi firma manuscrita para efectos de consentimiento.
La información proporcionada será tratada de manera confidencial conforme a la legislación aplicable en materia de protección de datos personales.